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【健康】台州老奶奶视网膜莫名出现孔洞,4个月时间左眼近乎失明

作者:叶倦 发布时间:2022-10-25 10:08:51 浏览次数: 字体:

台州一位老奶奶在4个月时间里,左眼视力莫名从正常下降至0.04,接近失明。后来医生在她视网膜上发现了一个大洞。

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4个月时间奶奶视力下降至伸手不见五指

椒江65岁盛奶奶4个月前意外发现自己左眼视力异常。刚开始的时候发现自己看的东西会变形,明明是直的,比如筷子,她看起来就是弯的。视力也明显下降,不管是远的还是近的,原来看得清的,现在看起来就有点模糊。但因为右眼视力是正常的,所以生活上影响并不大,奶奶就没跟家里人说。

但情况一直在变严重,近段时间,奶奶发现自己把手伸直,竟然看不见手指。“标准的伸手不见五指!”奶奶这下有点急了,让家人带自己上医院。

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盛奶奶视网膜黄斑区的大裂孔

奶奶视网膜上竟有个大洞

接诊奶奶的是中心医院眼科白建海博士,他检查奶奶的视力后发现,奶奶左眼的视力仅有0.04,可以说是几近失明。

根据奶奶的经历和症状,他怀疑奶奶可能是视网膜黄斑受损。他马上安排奶奶接受光学相干断层扫描等一系列针对性检查。

检查结果证实了白建海的判断,奶奶的视网膜黄斑区有一个很大的裂孔,裂孔直径达到惊人的788微米。“奶奶,你患上了黄斑裂孔!”白建海跟奶奶说。

视网膜是眼睛视力最重要的组织之一,而黄斑区则是视网膜上视物最敏感的区域。黄斑一旦受损,患者视力就会出现显著下降,严重者甚至会导致失明。正是这个裂孔,导致奶奶左眼几近失明。

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原来是老年性黄斑裂孔

知道自己看不见原因后,奶奶一家都很懵。“我眼睛没受过伤,没遇到任何异常情况,这毛病是怎么来的?”奶奶问。

白建海解释,人到50-60岁以上,玻璃体会出现液化,脱离视网膜。但黄斑区的视网膜和玻璃体黏得特别牢,别的区域的视网膜和玻璃体都分离开了,但黄斑区视网膜因为和玻璃体黏得太牢,被玻璃体脱离的力量从视网膜上撕裂,扯离了视网膜。于是视网膜黄斑区就缺了圆圆的一个缺口,这就叫黄斑裂孔,也可以叫老年性黄斑裂孔,或叫特发性黄斑裂孔。

综合奶奶的全身具体状况,白建海表示,奶奶患的就是这种老年性黄斑裂孔。

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外科手术综合治疗是目前唯一办法

白建海介绍,黄斑区以前是眼外科手术禁区,包括黄斑裂孔在内的黄斑疾病在很长时间里一直无法得到很好的诊治。但在5、6年前,医学界在黄斑眼底疾病诊治领域有了突破性进展,并形成了一种以玻璃体切除手术为主的外科综合治疗的成熟治疗方案,从而解决了黄斑裂孔等一大批黄斑疾病治疗难题。这也是全世界目前唯一治疗黄斑裂孔的成熟方案。

由于玻璃体切除手术对手术精度要求极高,操作难度很高,普及难度不小。直到近几年来,这种手术才逐步在国内各大医院普及开来。中心医院自2019年开始就常规开展玻璃体切除术,目前总手术量已经超过600台,积累了非常丰富的手术经验,受到了广大病友的一致肯定。

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白建海带领团队为奶奶进行玻璃体切除手术

术后奶奶视力明显恢复

根据研究,一般情况下,直径不超过500微米的黄斑裂孔,经过规范玻璃体切除手术综合治疗,视力能够恢复60%~80%。裂孔直径500微米以上,手术难度就显著提升,成功率大幅下降。即便手术成功,能够恢复的视力也极为有限。奶奶由于拖的时间太久,导致裂孔不断扩大,给手术蒙上阴影。此时奶奶虽然后悔自己没早点说,但也没办法,毕竟手术是目前唯一办法,大家只能尽全力争取了。

准备妥当后,奶奶就被送进手术室。白建海和团队一起对奶奶进行了玻璃体切除术,以及左眼白内障超声乳化+人工晶体植入+内界膜撕除+空气填充术等一系列辅助手术。

由于是微创手术,术后第2天奶奶就出院了。

在家里持续治疗、休养10天后,奶奶再度来到医院复查。经过检查,奶奶的视力已经恢复到0.4。这结果令奶奶一家和医生们都非常惊喜。“本来以为能到0.2就不错了,没想到恢复这么好!”奶奶高兴地说。

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50岁以上女性突发视物模糊、中心暗点、视物变形,要警惕黄斑裂孔

白建海介绍,黄斑裂孔整体发病率3.3‰,其中以老年性黄斑裂孔最为常见,占比约83%。除了老年性黄斑裂孔,外伤和高度近视也可能会导致黄斑裂孔。

老年性黄斑裂孔患者大多是50岁以上的女性。女性患者人数是男性的2倍。双眼患病者占6%~28%。也有部分发生在较年轻的患者。

白建海提醒,市民如果突发视物模糊、视野中央区域模糊或暗点、视物变形,就要警惕黄斑裂孔。50岁以上女性,更要引起足够重视。发现以上情况,一定要及时到医院眼科就诊,以免延误病情,引起更加严重后果。


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